居家上網(wǎng)課，拿什么拯救孩子視力？

“我的孩子一天到晚都盯著屏幕，近視度蹭蹭蹭往上漲怎么辦？”“要不要換臺大屏幕電腦或買防藍(lán)光眼鏡？”“晚上熄燈后還摸黑刷劇、打游戲會傷眼睛嗎？”……隨著寒假延長、居家遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)模式的鋪開，孩子眼睛健康成為了家長們共同焦慮的熱點問題。

據(jù)國家衛(wèi)建委2018年調(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%。專家指出，遠(yuǎn)程教學(xué)會導(dǎo)致兒童和青少年學(xué)習(xí)模式和用眼習(xí)慣發(fā)生改變，家長應(yīng)引導(dǎo)孩子培育良好的用眼習(xí)慣，及時糾正錯誤學(xué)習(xí)姿勢，積極做好近視防控。

專家建議，孩子上網(wǎng)課，不建議用手機、平板等較小屏幕電子產(chǎn)品，電腦顯示器屏幕的中心和雙眼平齊，眼睛與屏幕的距離應(yīng)保持在45~65厘米之間。讀書寫字時應(yīng)保證正確讀寫坐姿，做到“三個一”：即眼睛與書本距離約為1尺（33cm）、胸前與課桌距離應(yīng)約為1拳（6~7cm）、握筆手指與筆尖距離應(yīng)約為1寸（約3cm）。光線充足的陽臺和窗戶旁是孩子學(xué)習(xí)最佳場所。燈光亮度要以眼睛直視時覺得不刺眼為宜，臺燈光線需從寫字的手斜前方射入，使用臺燈時房間里大燈也應(yīng)開著。隨著電子設(shè)備的普及，年輕人患青光眼人數(shù)日益增多。專家提醒，摸黑玩手機，最易誘發(fā)急性青光眼，甚至失明。專家還建議，護眼可考慮眼保健操和運動相結(jié)合，眼保健操務(wù)必洗手后再做。

近距離用眼才是近視真正元兇

——訪北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師梁天蔚

■ 中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者 楊娜

受新冠肺炎疫情影響，各地不僅延遲開學(xué)，還紛紛開啟了“停課不停學(xué)”的線上教學(xué)模式。上網(wǎng)課期間，孩子們每天長時間接觸手機、IPAD、電腦等電子產(chǎn)品，許多家長難免會擔(dān)心孩子的眼睛健康。

據(jù)國家衛(wèi)建委公布的2018年調(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%，小學(xué)階段從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%，初中階段從初一年級的64.9%增長到初三年級的77.0%，高三年級高度近視（近視度數(shù)超過600度）的人數(shù)在近視總數(shù)中占比達(dá)到21.9%。

那么，孩子近視是由哪些因素造成？怎樣能防止和減緩近視的發(fā)展？電子屏幕的藍(lán)光對眼睛有傷害嗎？近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師梁天蔚在接受中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者采訪時表示，屏幕藍(lán)光對眼睛有多大傷害目前并不確定，近距離用眼才是近視的真正元兇。

近視雖可能遺傳，近距離用眼才是近視主因

“長時間近距離用眼是形成近視的最主要原因。”梁天蔚說，其實近視是人為了適應(yīng)環(huán)境“進化”的結(jié)果。人看近處時，眼睛為了看清楚會動用調(diào)節(jié)力，調(diào)節(jié)時間長了，眼睛會累，為了不累，眼睛就會“變成”近視狀態(tài)。孩子如果一天有四五個小時都在看近處，眼睛長時間保持在這種狀態(tài)下，就容易近視。

“近視有一定遺傳性。”梁天蔚介紹，這是因為人在適應(yīng)環(huán)境過程中改變了自己的基因，這種近視基因會傳給下一代，近視無論輕重都有遺傳傾向，而高度近視的遺傳傾向更高。

“但近視的根本原因還是長期不適當(dāng)近距離用眼，沒有讓眼睛放松和休息。” 梁天蔚說，“如果讓手機、ipad、電腦離得遠(yuǎn)一些，就不容易近視。”很多人認(rèn)為看書、寫字、看電子產(chǎn)品是造成近視的原因，其實只要長期近距離用眼都容易引起近視。有的小孩喜歡玩一些精細(xì)的拼插玩具，眼睛離玩具也就30厘米左右，玩得時間長了，同樣會引起眼睛疲勞。所以，疫情期間有些學(xué)齡前兒童即使沒有上網(wǎng)課，也有近視傾向。

戶外活動、視物保持適當(dāng)距離，可預(yù)防延緩孩子近視發(fā)展

預(yù)防近視，除了保持標(biāo)準(zhǔn)的書寫姿勢、保持周圍適當(dāng)光照外，近距離用眼30~40分鐘后讓眼睛休息至少10分鐘很重要。梁天蔚說，休息時多看看遠(yuǎn)處，讓眼睛有一個遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)，眼睛就不那么累。相比大屏幕，小屏幕更容易導(dǎo)致眼睛疲勞。梁天蔚建議，孩子居家上在線課程，不建議用手機、平板等較小屏幕的電子產(chǎn)品，觀看距離應(yīng)不小于屏幕對角線距離的3倍。

很多家長愿意讓孩子座位靠前，認(rèn)為前排聽課效果好。梁天蔚說，“其實如果孩子眼睛不近視，坐在教室后面的位置比較好。坐后面的孩子一會兒看書寫字，是在看近處；一會兒看黑板，相當(dāng)于看遠(yuǎn)處，眼睛是在近處、遠(yuǎn)處間交替調(diào)節(jié)，有機會放松休息。如果孩子坐在前面離黑板很近，眼睛會始終保持看近處的狀態(tài)，缺少遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)，容易引起近視。”

梁天蔚指出，預(yù)防近視最好方法是戶外活動，戶外光線好的時候活動最理想。研究表明，每天2小時、每周10小時以上的戶外活動，可讓青少年近視發(fā)生率降低10％以上。因為在室外運動時，遠(yuǎn)近視物距離經(jīng)常切換，能夠有效緩解眼睛壓力；太陽光的光照強度比室內(nèi)光照強度高數(shù)百倍，高強度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深，抑制近視發(fā)生；另一方面是光照越強，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發(fā)生發(fā)展；戶外陽光還能夠促進人體對鈣質(zhì)的吸收，鈣在一定程度上也能使鞏膜變得更堅固。現(xiàn)在疫情期間不能常出門，在家里也要堅持體育鍛煉，比如在陽臺跳繩、仰臥起坐、跑步機跑步，也可達(dá)到和戶外活動類似的預(yù)防近視效果。

藍(lán)光傷害眼睛尚無根據(jù)，保護視力應(yīng)遵循“20-20-20”法則

“太陽光就是藍(lán)光最大的來源，藍(lán)光對人的眼睛有沒有傷害、傷害有多大，還是不確定的。”梁天蔚說，目前沒有科學(xué)證據(jù)表明電子產(chǎn)品發(fā)出的藍(lán)光會引起眼睛損害，眼部不舒服是因為用眼疲勞和眼干。但是藍(lán)光會影響人的睡眠節(jié)律，睡前如果接觸太多藍(lán)光會導(dǎo)致入睡困難。

現(xiàn)在市場上許多防藍(lán)光眼鏡熱賣，梁天蔚指出，防藍(lán)光眼鏡能起到濾掉藍(lán)光的作用，但是“防藍(lán)光和不防藍(lán)光”對你的眼睛到底有沒有益處，能不能防止眼睛近視還不好說。所以看電子屏幕時，保護視力的關(guān)鍵就是及時緩解眼疲勞，休息眼睛。可以按照國際上公認(rèn)的“20-20-20”法則：每看電子屏幕20分鐘，眼睛就離開屏幕，看至少20英尺（大約就是6米遠(yuǎn)）的地方，至少20秒。網(wǎng)課時間建議調(diào)整為30/10，即學(xué)習(xí)30分鐘，休息10分鐘。

OK鏡、眼藥水、眼貼等，可適當(dāng)減緩近視發(fā)展

“近視的危害很大，最嚴(yán)重可能引起眼底視網(wǎng)膜脫離。”梁天蔚說，很多高度近視的人還有后鞏膜葡萄腫，易引起黃斑區(qū)變性、出血、裂孔、脈絡(luò)膜萎縮。那么，有沒有“高招”可防止孩子往高度近視發(fā)展？梁天蔚介紹，以下一些措施有效果，但不是很明顯。

使用儀器調(diào)節(jié)：保健儀器的作用就是鍛煉眼睛肌肉的調(diào)節(jié)力，模擬看遠(yuǎn)看近，讓眼球肌肉運動、放松。

眼睛做運動：堅持做常規(guī)眼保健操；常做眼球運動操：眼球分別做左、右、上、下及旋轉(zhuǎn)運動；極目遠(yuǎn)眺：注視6米以外的目標(biāo)。

點眼藥水:有的眼藥水是讓眼睛舒服一些，解除眼外肌肉疲勞；有的是促進眼睛血流供氧增多，讓眼睛休息更充分。

點滴阿托品：梁天蔚介紹，阿托品通常用于小孩散瞳驗光，但是控制近視發(fā)展的阿托品，與用于散瞳的阿托品藥物成分相同、濃度不一樣。目前國外有醫(yī)院使用阿托品當(dāng)眼藥水控制近視發(fā)展，在國內(nèi)還沒有。

敷眼貼：網(wǎng)上或藥店有許多眼貼熱賣，梁天蔚說，它對緩解眼疲勞有好處，但不能靠它預(yù)防近視。敷上眼貼可以讓眼睛周圍血液循環(huán)增加，使眼睛肌肉放松。

佩戴OK鏡：梁天蔚說，戴OK鏡是目前控制近視發(fā)展的好辦法，但不是每個孩子都適合佩戴。OK鏡的佩戴需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：近視在600度以內(nèi)，散光量在150度以內(nèi)，超出這個范圍矯正效果就會比較差；患兒年齡大于8歲，沒有結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥等疾病；患兒和家長有良好依從性，能按時復(fù)查并更換鏡片。梁天蔚強調(diào)，OK鏡僅是“控制”近視發(fā)展，使得眼睛近視度數(shù)不增長或緩慢增長，但并不能降低近視度數(shù)。

摸黑玩手機，易誘發(fā)青光眼

■ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院眼

科主任、主任醫(yī)師 王霞

■ 眼科醫(yī)師 劉力葦

青光眼往往早期癥狀不明顯，可一旦導(dǎo)致視力下降就是不可逆的。目前全世界有900萬人因青光眼致盲，我國40歲以上人群青光眼患病率為2.6%，致盲率約30%。每年3月第3周為“世界青光眼周”，在2020年這個不尋常的春天，我們迎來了第13個“世界青光眼周”。

很多人認(rèn)為，老人才會得青光眼。可隨著電子設(shè)備的普及，年輕人患青光眼人數(shù)日益增多。防疫期間，玩手機、電腦等電子設(shè)備也成為許多人宅家必備項目，但是一定要適度，尤其是關(guān)燈玩手機更不可取。

摸黑玩手機，最易誘發(fā)急性青光眼，甚至失明。在昏暗的光線下用眼，會造成瞳孔長時間散大，堵塞眼內(nèi)液體循環(huán)流通，導(dǎo)致眼壓升高，青光眼急性發(fā)作，持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降、視神經(jīng)損傷和視野縮小，如果不及時治療，就有可能導(dǎo)致失明。此外，摸黑玩手機還很容易引發(fā)近視、干眼、黃斑病變等多種疾病。

“青光眼素質(zhì)”主要指有高度近視、遠(yuǎn)視和青光眼家族病史的人群，一旦有誘因，就會讓眼壓升高，發(fā)生青光眼。而且，脾氣暴躁的人、過度用眼者、高度近視患者等，也都屬于青光眼高危人群。特別要提醒40歲以上女性，由于她們逐漸步入更年期，情緒上容易多變，也容易導(dǎo)致眼壓急劇升高，誘發(fā)急性青光眼。

宅家期間，有些人眼睛脹痛，如何判斷是否因眼壓增高引起？教大家“指測法”自測眼壓：閉上眼睛，用食指輕輕觸碰眼球，感覺一下眼球波動感：1.如果跟嘴唇一樣的軟度，那么眼壓正常；2.如果跟鼻尖一樣的硬度，那么眼壓中度升高；3.如果碰起來像額頭那么硬，那么眼壓就已經(jīng)很高。需要提醒，人的眼壓一天中不同時間不完全相同，不能單憑一次眼壓測量就自行下結(jié)論。如果感到明顯不適，還是要及時看醫(yī)生。

孩子眼發(fā)育，離不開三類營養(yǎng)

——訪解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任劉昌娥

■ 中國婦女報·中國婦女網(wǎng)

見習(xí)記者 陳姝

“營養(yǎng)在兒童眼睛發(fā)育中起著重要作用，因此，少年兒童應(yīng)做到均衡膳食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白；攝入充足能量；多吃富含維生素的新鮮蔬果尤其是深色蔬菜、以及適量動物肝臟，少吃高糖食品和含糖飲料。”近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任劉昌娥在接受中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者采訪時這樣表示。

劉昌娥指出，首先，蛋白質(zhì)是視力發(fā)育的硬件組成，富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物主要有蛋、奶、畜禽肉、魚蝦、豆類等，蛋白質(zhì)攝入需種類多樣化。

其次是脂肪酸。多不飽和脂肪酸中大名鼎鼎的就是DHA和EPA了，DHA是大腦和視網(wǎng)膜的重要成分，在大腦皮層中含量高達(dá)20%，在視網(wǎng)膜中所占比例約為50%，不僅對胎兒大腦發(fā)育有重要影響，且對視網(wǎng)膜光感細(xì)胞的成熟也有重要作用。而DHA與EPA組合起來，具有保護眼睛，提高視網(wǎng)膜機能的作用。海洋魚類及甲殼類海產(chǎn)動物，含有較豐富的EPA和DHA。

維生素的作用也不可低估。劉昌娥介紹，維生素A又稱視黃醇，對視力發(fā)育必不可少。如果缺乏維生素A，易形成夜盲癥或干眼病。富含維生素A的食物有禽畜的肝臟、蛋黃、奶、紅肉、紅黃色及深綠色蔬果，如胡蘿卜、番茄、菠菜、芒果、橙子、木瓜、枸杞等。

維生素C和E都有抗氧化作用，不僅可保護眼睛免受自由基等的氧化傷害，還有利于提高免疫力，在疫情防控期間尤為重要。應(yīng)在每天飲食中攝取含維生素C豐富的食物，如各種新鮮蔬菜和水果，尤其以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、芒果、鮮棗、生梨、柑橘、草莓等含量最高。

維生素B1、B2、B6等營養(yǎng)元素，也是保護眼睛的必需營養(yǎng)。當(dāng)缺乏核黃素（維生素B2）、維生素B6時可能會發(fā)生眼瞼炎。富含核黃素食物：豬肝、豬腎、豬心、牛奶、雞蛋、綠色蔬菜、豆類等。富含維生素B6食物：肉類尤其是肝臟，豆類中的黃豆、鷹嘴豆，堅果中的葵花籽、核桃等。

劉昌娥建議，有益眼睛的食物很多，但也要注意均衡飲食，適量攝入。保護好眼睛，更重要的是合理用眼，少用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。

下面請大家看個視頻，教室照明環(huán)境的好與不好，區(qū)別有多大？

△華輝直發(fā)光led護眼教室燈

△華輝側(cè)發(fā)光led護眼教室燈

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附：華輝led教室燈和led黑板燈CCC證書↓

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