今年上半年兒童青少年近視率反彈 “小眼鏡”越來越多，究竟怎么防？

李子屯  四川在線記者 江蕓涵

近日，國家衛生健康委疾控局發布《兒童青少年防控近視系列手冊》，包括幼兒園篇、小學生篇、初中生篇和高中生篇，再次引發社會對孩子近視的高度關注。

新冠肺炎疫情發生以來，兒童青少年居家學習生活，戶外活動減少、電子產品使用增多，諸多原因導致兒童青少年近視發生和發展的風險增加，近視率反彈，給兒童青少年用眼健康和近視防控工作帶來了新挑戰。

現狀令人擔憂

近視率反彈，低齡化越來越突出

“9月以來，來找我就診的少年兒童中，近視患者占了眼科疾病患者一半，去年同期只有三分之一。”四川省眼視光學會會長、四川大學華西醫院眼視光學系主任兼眼科副主任劉隴黔教授長期從事青少年近視防控工作，他分析，今年患者增多是受新冠肺炎疫情的影響，“疫情期間，學生要上網課，使用電子產品時間偏長，戶外活動大幅減少，中小學生用眼負擔存在不同程度增加，增加近視發生和加重的風險。”

記者從省衛健委了解到，疫情期間，中小學生的近視率都有不同程度反彈。2019年，全省兒童青少年近視總體發生率從2018年的53.5%下降到48.6%，下降4.9個百分點，今年上半年全國中小學生近視率卻增加了11.7%，四川情況也不容樂觀。

不僅“小眼鏡”逐年增長，劉隴黔還發現，低齡化也越來越突出，“以前，幾乎沒有6歲以下患近視的，這些年就診率出現井噴。”對于近視發病率低齡化，他比較擔憂，“越小年齡患上近視，長大后高度近視的可能性就更大。”

四川省人民醫院眼科副主任醫師楊吟也有同感，“上兒童眼科門診有七八年了，近視的初發年齡逐漸變小，以前是11-12歲才患近視，現在前移到7-8歲，6歲以下的也多了。”

我省學生近視專項監測數據顯示，2019年全省幼兒園和中小學生的近視率為48.6%，幼兒園兒童近視率為15.3%，小學生近視率為32.9%，初中生近視率為67.7%，高中生（含職高）近視率為75.1%。

家長很無奈

學業壓力不斷增大，近視防控越發難

近期，川觀新聞教育頻道進行了“中小學生近視防控網絡調查”，參與調查的家長有近百人。數據顯示，孩子患近視的比例達61%，其中一半是小學就患上近視。有72%的家長表示，今年9月以后身邊有新患近視的孩子。

孩子為什么會近視，是許多家長的疑問。“目前沒有一個準確結論。”劉隴黔介紹，眼睛近視與環境、遺傳等因素都有關系，但能肯定的是，目前近視患病率大幅度的增加與環境因素關系更大，戶外活動減少是主要因素，因為大自然的光線對孩子的眼睛健康有很大的好處。

網絡調查顯示，孩子每天戶外活動時間達1小時以上的只有11.1%，半小時和不到半小時的有55.6%。“戶外活動能顯著降低近視患病率。”楊吟說，“我們建議，每周孩子的戶外活動時間應該不低于14個小時，平均每天就是2小時，但是很難保證，特別是學齡越高越難。”

記者調查發現，從小學高段到高中，隨著學業壓力不斷增大，家長們對孩子的近視防控也越發艱難。

網絡調查中，對于“您是否會注意家中的讀寫光線和孩子的讀寫姿勢？”“您是否會定期檢查視力、培養健康的用眼習慣？”這類問題，大多數家長都做了肯定的回答。但是，關于孩子每天寫作業的時間，有一半的家長表示要2個小時及以上。

受訪的不少家長表示很無奈，“現在學業壓力不小，近視這個次要矛盾只有讓位于學業這個主要矛盾。”

“也有家長認為，現在戴眼鏡，成人后做近視手術就行了。其實，近視手術并不是治療近視，也改變不了近視眼軸（眼球前后徑）變長的本質，而眼軸延長可產生一系列的并發癥，甚至導致失明。”劉隴黔認為，要扭轉這些錯誤觀念，必須持續不斷地開展近視防控宣傳工作。他建議，家長們一定要把握兩個關鍵詞：“戶外”和“白天”，“如果天已經黑了，或者在室內運動，那作用也不大。”

學校有難處

舉措不少難度也大，需要軟硬件支持

記者從省衛健委了解到，四川的青少年近視防控在全國起步較早，從2013年起就開始對學生進行視力不良監測，2018年后又增加了專項近視監測。省疾控中心環境與學校衛生消毒所所長陳劍宇告訴記者，每年監測的兒童青少年人數有十多萬，覆蓋了從幼兒園大班到高中所有學段，也覆蓋了全省21個市（州）。“從這些年的監測情況來看，近視防控工作越來越受到大家重視，各相關部門采取了許多措施，也收到了一定的成效。”

記者采訪中了解到，但凡重視學生近視防控工作的學校，都在技術層面采取過一些較為實用的舉措，比如改進教室照明設備、設法糾正學生的書寫姿勢、確保戶外一小時活動等。

2016年底以來，成都市沙河源小學聯手專業眼科醫院推行“光明行動”，開展“國球護眼球”項目，學生近視率低于30%。成都市棕北中學每年對學生開展兩次視力監測和視覺健康檢查，建立棕北中學青少年視覺健康電子檔案，改革眼保健操，堅持陽光體育大課間鍛煉。

南充市白塔中學通過一系列舉措，學生近視率去年下降0.5個百分點。“太難了！”辦公室主任張閆宗坦言，“大部分學生在進入中學之前就已經近視，而且不少孩子沒有正確的認識，總覺得眼保健操也好，知識講座也好，都是安排的任務，應付了事。”

近視防控要前移，硬件保障是剛需。棕北中學副校長張東明說，學生幾乎90%的用眼時間在學校，照明光源質量特別重要。“一間教室，普通燈管幾百元，如果換成全光譜、無頻閃的高端光源就要上萬元，學校沒有這么多經費。”

沙河源小學校長季志彬建議，政府一方面要加大投入，改造照明設備和添置戶外運動器材，另一方面可制定科學的考核辦法，把近視防控納入對班主任、任課教師的評價。

還有不少學校反映，目前中小學校校醫數量很少，而且他們還需要承擔多項工作，無法把更多的精力集中在學生近視防控上，希望更多的專業醫療機構能夠進學校，指導近視防控。

更積極的對策

需要師、生、家、校、社多方聯動

2018年，教育部等八部委制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。去年10月，《四川省綜合防控兒童青少年行動計劃》出臺，建立了省教育廳、省衛生健康委、省體育局等八部門綜合防控兒童青少年近視工作廳際聯席會議機制，探索建立“政府主導、家校配合、部門協作”機制。通過舉辦系列培訓班，讓教師掌握青少年眼健康知識和防控方法。舉辦“愛眼日”“近視防控宣傳月”等系列活動，引起社會對兒童青少年近視防控的廣泛關注與支持。引導家長積極配合減輕中小學生過重的學習負擔，在家庭環境中對孩子科學用眼進行宣教和監督。

新形勢下，如何進一步做好近視防控工作？

“越來越多部門參與進來，共同推進青少年近視防控是非常必要的。”在一線醫院的劉隴黔和楊吟深有感觸，兒童青少年近視防控是一項系統工程，需要全社會共同參與，師、生、家、校、社多方聯動。

“科學深入的健康宣傳可以使廣大群眾認識到近視防控的重要性。”陳劍宇介紹，我們不斷加大對近視防控的干預，面向學生和家長進行宣傳教育，到學校去開展專家講座。

省教育廳體育衛生與藝術教育處相關負責人表示，“要進一步深化‘提質減負’，切實做到‘一減一增’，即減少持續近距離用眼的時間和強度，增加戶外活動、課外活動和體育活動時間。”

針對基層學校衛生及眼科人才缺乏的問題，省衛健委2019年共批準22個省級眼科繼教項目，在32個縣級醫院開展眼科培訓，共培訓900余人，完成學生及成人眼病篩查2萬余人，提高了各級醫務人員常見眼病診治和處置能力。

下一步，省教育廳和省衛健委等部門將聯合建強我省兒童青少年近視防治與視力健康專家隊伍，從教育教學改革、師資隊伍建設和學科專業建設等方面制定計劃和具體舉措。通過開展對各市（州）人民政府的評議考核、全面推進學生視力健康監測、實施燈光改造工程等措施，明確各方責任，形成推動合力。制發學校、家長、學生防控責任清單，提高社會和家長的參與度，建立社會資源準入機制，強化社會責任意識，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

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